Lombalgiesetsciatiques

Les lombalgies et les douleurs radiculaires sont un problème de santé fréquent et coûteux. Elles représentent environ 5 % des motifs de consultation en médecine générale en Belgique et constituent l’une des principales causes d’incapacité de travail.

Pour améliorer la prise en charge, le KCE a publié en 2017 un guide de pratique sur les lombalgies et les douleurs radiculaires, suivi peu après d’un parcours de soins national. Objectif : réduire l’hétérogénéité des traitements et améliorer les résultats pour les patients.

Le projet

Lancé en 2019, ce projet a été le premier à s’inscrire dans la réforme Evidence-Based Practice. Coordonné par Domus Medica, il visait à intégrer les recommandations du guide et du parcours de soins dans la pratique des médecins généralistes et des kinésithérapeutes.

La pandémie de COVID-19 a perturbé le processus, mais grâce à l’engagement du consortium et de nombreux partenaires scientifiques et professionnels, plusieurs réalisations concrètes ont vu le jour.

Le projet s’est articulé en trois volets complémentaires :

• Lot 1 – Formations multidisciplinaires

Un programme de formation multidisciplinaire a été mis en place, combinant e-learning, formations locales (LOK/LOKK, GLEM, COL) et sessions « train-the-trainers ». Plus de 4 650 sessions de formation ont été organisées, touchant un large public de médecins généralistes, kinésithérapeutes et psychologues.
Si les objectifs chiffrés n’ont pas été entièrement atteints à cause de la pandémie, ce premier projet a permis de développer des formats d’apprentissage innovants et de renforcer la collaboration locale entre prestataires de soins.

• Lot 2 – Documents d’information

Un second volet visait à élaborer du matériel d’information pour les patients, fondé sur les recommandations du KCE. Malgré l’intérêt de l’initiative, plusieurs contraintes (budget limité, disponibilité restreinte des associations de patients, attentes divergentes des parties prenantes) ont freiné le développement d’outils adaptés et validés. Ce lot est perçu comme une opportunité manquée, mais il a permis d’identifier les besoins en communication patient pour de futurs projets.

• Lot 3 – Indicateurs

Enfin, 17 indicateurs d’évaluation ont été définis pour mesurer le degré d’implémentation des parcours de soins. Pertinents et scientifiquement fondés, ils constituent une base solide pour le suivi et l’évaluation futurs, même si leur application directe dans les dossiers médicaux reste limitée.

Conclusions

Malgré les contraintes de la crise sanitaire, ce projet a permis de franchir une étape importante vers une meilleure intégration des recommandations EBP dans la prise en charge des lombalgies et des douleurs radiculaires.

Il a démontré :

• la faisabilité de formations multidisciplinaires innovantes à grande échelle,
• la nécessité de mieux structurer la communication aux patients,
• l’importance d’outils de suivi et d’évaluation fiables.

Les enseignements tirés serviront de base pour renforcer les futurs projets d’implémentation EBP en Belgique.

Informations pratiques

Coordination du projet : 

Consortium dirigé par Domus Medica.

Lot 1 par SSMG & Domus Medica

Lot 2 par Mobius & zorgcommunicatie.be

Lot 3 par Epidemiology, Biostatistics and Clinical Research (EPIBIOSTAT) – ULB et Leuven Institute for Healthcare Policy (LIHP) – KUL.

Chargé de projet :

Stijn Van Holle

Année de mise en oeuvre :

2018

Durée :

18 mois  (reporté à cause de la période du Covid-19)

Groupes professionnels concernés :

Medecins généralistes, kinésithérapeutes et psychologues